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医改进行时,大爱满人间
发布日期:2019-7-12文章来源:内分泌科 李洁超阅读次数:

平凡的一个周四上午,又到了复诊取药的日子。张阿姨听着叫号,在保姆的搀扶下,缓缓走近诊室,正赶上北京市卫生健康委高小俊副巡视员在区卫生健康委李爱芳主任、我院马秀华院长等陪同下,来门诊督导检查工作。张阿姨见到有这么多的领导,非常高兴,拉着领导的手,激动的说:“哎呀,这么多的领导啊!我可得和你们反映一下,一定要表扬表扬李大夫!我糖尿病好多年了,当时都不会走路了,血糖53mmol/L,你看看,李大夫给我收住院治疗以后,现在我都是自己走来看病的。李大夫可是个好大夫啊!”

说起与张阿姨的缘分,要回到5个月前。张阿姨是个有22年病史的老糖尿病患者,本来都是打胰岛素加口服药的方式控制血糖,后自行停用了胰岛素,只服用口服药。仅1周后她就觉得极度乏力,已经无法行走,打120来到我院急诊。化验发现,当时血糖已达53.4mmol/L,同时血尿素氮23.3mmol/L,肌酐175mmol/L K+ 6。8mmol/LNa+ 123。00mmol/LCL 87.00mmol/L,急诊科尽快联系了我们科,并收住院治疗。张阿姨是被轮椅推进病房的,虽然神志清楚,但极度虚弱,无法下地行走,生活不能自理,精神非常紧张。我立即给予完善血糖、血气分析、尿常规、肝肾功能、电解质及头颅CT等针对性检查,明确入院诊断多达10余条,所患疾病包含了糖尿病、肾病、心脑血管疾病、肺间质纤维化、严重电解质紊乱、泌尿系感染等。经过认真细致全面评估病情后,我们立即给予她应用胰岛素泵入降糖、大量补液、护肾、抗感染、改善微循环、抗氧化应激、调整电解质紊乱等一系列针对性治疗,并根据病情的变化及时调整方案。上级医师和我查房时以及主管护士在入院时均注意给予她全面的糖尿病饮食、运动及血糖监测、用药习惯等方面的宣教,我查房时还常常和她聊聊家里情况,安抚她紧张的情绪。随着血糖一天天下降,张阿姨的乏力症状逐渐减轻,其他化验指标也逐步好转,精神状态也逐渐恢复正常。12天后,张阿姨可以自己下地行走,生活能够自理,对我赞不绝口,直说李大夫是神医,高高兴兴地出院回家了。  

经过沟通交流,我帮张阿姨分析用药依从性不好的原因,并让她深刻认识到了随便停用胰岛素所造成的危害,张阿姨保证说,以后一定规律用药,监测血糖,再也不敢随便停用或者调整胰岛素用量了。出院后我和张阿姨交换了电话号码,我会经常打电话问问她血糖控制的情况,张阿姨遇到了什么问题,也会随时和我沟通,相处的就像朋友。自从2018年医改以来,随着三级诊疗的推广,乡镇卫生院和社区卫生服务站的药品越来越齐全,报销比例也高,患者取药一般愿意选择就近的卫生院或者社区。张阿姨所患疾病比较多,服用的药品种类也较多,家附近的西红门医院没有她需要的所有药品,但答应可以帮她进药。不过,张阿姨仍选择来我们医院复诊取药,她说:“我必须来大兴区人民医院看病,你们这里有诊间预约,我可以先约好下次看病取药的时间,到时候也不用等很长时间,而且,我还要找李大夫聊聊,汇报我的病情呢!”能得到患者如此的信任,我为我的职业及我所在的医院感到了由衷的自豪。

这只是我工作中遇到的一个普通故事,但可以从中看出医改以来,就医环境在逐步改善,同时患者不断得到实惠、便利。诊间预约制度可以极大方便患者就医,减少排队等候时间,同时社区、乡镇卫生院可以为有需求的患者特殊进药,提高一级、二级医疗机构医保报销比例,使取药患者向基层医院倾斜,减轻三级医疗机构压力,使上级医院的医务人员可有更多时间为患者提供诊疗服务。因为医疗改革,患者享受实惠的同时,也对医务人员报以感激,正因为大家的努力,才有了社会的和谐的医患关系。

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